Formularz serwisowy dla Klienta

Tytuł *

Pani

Pan

Pole TYTUŁ nie zostało poprawnie wypełnione. aem.form.salutation.constraintMessage

Imię *

Proszę wpisać swoje imię Proszę wpisać prawidłowe imię

Nazwisko *

Pole NAZWISKO nie zostało poprawnie wypełnione. Proszę wpisać prawidłowe nazwisko

Ulica *

Pole ULICA nie zostało poprawnie wypełnione. Proszę wpisać prawidłową ulicę

Nr domu *

Pole numer domu jest obowiązkowe Proszę podać prawidłowy numer domu

Nr mieszkania

aem.form.addressLine2.requiredMessage aem.form.addressLine2.constraintMessage

Kod pocztowy *

Pole KOD POCZTOWY nie zostało poprawnie wypełnione. KOD POCZTOWY jest nieprawidłowy

Miejscowość *

Pole MIEJSCOWOŚĆ nie zostało poprawnie wypełnione. Proszę wpisać prawidłową nazwę miejscowości

Adres e-mail *

Pole ADRES E-MAIL nie zostało poprawnie wypełnione. Pole ADRES E-MAIL nie zostało poprawnie wypełnione.

Numer telefonu komórkowego *

Proszę wprowadzić prawidłowy numer telefonu. Pole NUMER TELEFONU KOMÓRKOWEGO nie zostało poprawnie wypełnione. Proszę wprowadzić prawidłowy numer telefonu komórkowego. Please enter a valid landline number

Typ urządzenia głównego *

Pole TYP GŁÓWNEGO URZĄDZENIA nie zostało poprawnie wypełnione. aem.form.deviceType.constraintMessage

Numer urządzenia głównego *

Pole NUMER URZĄDZENIA GŁÓWNEGO nie zostało poprawnie wypełnione. Nieprawidłowy numer seryjny

Czy chcesz zgłosić dodatkowe elementy zestawu? *

Tak

Nie

Wybierz wartość aem.form.additionalComponentService.constraintMessage

Czy urządzenie główne ma być również serwisowane? *

Tak

Nie

Wybierz wartość aem.form.mainDeviceServiced.constraintMessage

Wybierz opcję *

PRZYSTAWKA KOBOLD SP600

ELEKTROSZCZOTKA KOBOLD EB400

ELEKTROSZCZOTKA KOBOLD PB440

aem.form.AccessoryVariations.requiredMessage aem.form.AccessoryVariations.constraintMessage

Wybierz opcję *

ELEKTROSZCZOTKA DO TAPICEREK PBB100

PRZYSTAWKA 2-w-1 SPB100

ELEKTROSZCZOTKA EBB100

aem.form.AccessoryVariations.requiredMessage aem.form.AccessoryVariations.constraintMessage

Wybierz opcję *

PB7 ELEKTROSZCZOTKA DO TAPICEREK

SP7 PRZYSTAWKA 2-W-1 DO MYCIA NA MOKRO I SUCHO

EB7 ELEKTROSZCZOTKAEB7 AUTOMATIC ELECTRIC FLOOR BRUSH

aem.form.AccessoryVariations.requiredMessage aem.form.AccessoryVariations.constraintMessage

Wybierz opcję

RB7 BAZA DOKUJĄCA

aem.form.AccessoryVariations.requiredMessage aem.form.AccessoryVariations.constraintMessage

Numer seryjny elektroszczotki 1

aem.form.AccessorySerialNumber.requiredMessage Wprowadź prawidłowy numer seryjny

Numer seryjny elektroszczotki 2

aem.form.AccessorySerialNumber.requiredMessage Wprowadź prawidłowy numer seryjny

Numer seryjny elektroszczotki 3

aem.form.AccessorySerialNumber.requiredMessage Wprowadź prawidłowy numer seryjny

Sposób dostawy urządzenia *

Pole SPOSÓB DOSTAWY URZĄDZENIA nie zostało poprawnie wypełnione. aem.form.deliveryMethod.constraintMessage

Proszę dodać plik

kliknij tutaj

()

Usuń

Dodany załącznik jest za duży lub nie spełnia wymagań strony
Całkowity rozmiar przesłanych plików wynosi {0}, co przekracza całkowity rozmiar przesłanych pików o {1}.
Zbyt wiele plików. Maksymalna ilość plików wynosi {0}.
Nie można dodać tego typu pliku

Opis zgłoszenia serwisowego *

Pole OPIS ZGŁOSZENIA nie zostało poprawnie wypełnione. Proszę wpisać prawidłowy tekst

Polityka prywatności

Zapoznałem się i zgadzam się z polityką prywatności. Vorwerk Polska Sp. z o. o. Sp. k. z siedzibą we Wrocławiu (54-207) przy ul. Na Ostatnim Groszu 3, jest administratorem danych osobowych. Pełna treść klauzuli informacyjnej dostępna jest tutaj.

Musisz zgodzić się z Polityką Prywatności. aem.form.dataPrivacy.constraintMessage